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    [相關政策]關于開展“互聯網+”醫保服務的通知

解讀《關于開展“互聯網+”醫保服務的通知》(京醫保發〔2020〕8號)

一、背景依據

《國家醫保局、國家衛生健康委關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》、《北京市醫療保障局、北京市衛生健康委員會關于制定互聯網復診項目價格和醫保支付政策的通知》(京醫保發〔2020〕7號)

二、目標任務

方便廣大參保人員就醫購藥,減少人群聚集和交叉感染風險。

三、涉及范圍

全體澳门赌场、城鄉居民基本醫療保險參保人員和征地超轉人員。

四、主要內容

(一)與符合條件的定點醫療機構簽訂補充協議。本市定點醫療機構經衛生健康行政部門批準開展互聯網復診服務的,按照自愿原則提出申請,通過HIS及醫保信息系統升級改造驗收,與市醫保中心簽訂補充協議,為參保人員提供常見病、慢性病互聯網復診服務可納入醫;鹬Ц斗秶。

(二)對“互聯網+”醫保服務進行實時結算。定點醫療機構為參保人員提供互聯網復診服務時須先對其成功進行電子實名認證,發生的“互聯網復診”項目可實時分解、即時結算。參保人員憑定點醫療機構在線開具的處方,經定點醫療機構確認后可選擇到定點醫療機構取藥、到定點零售藥店取藥或藥品配送上門服務,三種方式在取藥時均可持社?▽崟r結算。

(三)做好信息系統運行維護工作。定點醫療機構要確保網絡穩定,做好互聯網醫囑信息共享的配套管理,及時下載參保人員歷史就診記錄,防范醫;疬\行風險,并加強相關數據入庫反饋的分析,避免拒付情況發生。

(四)加強“互聯網+”醫保服務的基金監管。定點醫藥機構要嚴格落實線上實名制就醫,規范醫療行為,為參保人員建立和妥善保存電子病歷、在線處方、購藥記錄等信息,做到診療、處方、交易、配送全程可追溯,實現信息流、資金流、物流全程可監控。各區醫保部門要加大審核力度,確保醫;鸢踩。

(五)確保工作平穩有序開展。各區醫保部門、各定點醫藥機構要做好“互聯網+”醫保服務政策宣傳,堅持正確輿論導向,準確解讀相關政策。


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